Dieta při zánětu slinivky břišní: Popis, účinky a přehled potravin, které (ne)jíst

Slinivka břišní je jedním z orgánů lidské trávicí soustavy. Narušení její funkce v důsledku zánětlivého onemocnění, takzvané pankreatitidy, způsobuje bolesti břicha, nevolnosti, zvracení, průjmy a někdy i zvýšenou teplotu až ztrátu vědomí. Léčba zánětu slinivky břišní zahrnuje i úpravy stravy. Jak dieta při zánětu slinivky vypadá?

Základní principy diety při onemocnění slinivky břišní

• Jedná se o léčebnou dietu doporučovanou lékaři při zánětu slinivky břišní = pankreatitidě.
• Základem diety je lehce stravitelná strava (tzv. chemicky a mechanicky šetřící). Doporučeno je jíst 5 až 7× denně menší porce.
• Léčba vyžaduje omezení potravin, které dráždí trávicí trakt (nadýmavá zelenina, pálivé potraviny a ostré koření). Vyloučený je alkohol.

Co si o dietě při oslabené slinivce břišní myslí naše nutriční terapeutka Daniela Krčová?

Na oslabenou slinivku břišní zabírá hlavně dodržování zásad zdravého životního stylu. Důležitá je zdravá a pestrá strava založená na minimálně zpracovaných potravinách, omezení tučných a smažených jídel, zanechání kouření, abstinence alkoholu a pravidelný pohyb.

Článek popisující dietu při zánětu slinivky břišní slouží k rozšíření znalostí o různých dietních směrech. Máte-li potíže se slinivkou břišní nebo trávením obecně, obraťte se na příslušného lékaře, který vám na základě vyšetření doporučí vhodnou léčbu a poskytne vám potřebné informace o výživě. Případně si nechte doporučit dietologa.

Základní informace o onemocnění slinivky břišní

Účelem lidské trávicí soustavy je příjem a zpracování potravy, vstřebávání živin z přijaté potravy a následné odstraňování nestrávených látek z těla. Tvoří ji dutina ústní (zuby, jazyk, slinné žlázy), hltan, jícen, žaludek, tenké střevo (dvanáctník, lačník, kyčelník), tlusté střevo (slepé střevo, tračník, konečník), játra, žlučník a slinivka břišní, která nás dnes bude zajímat nejvíce.

Slinivka břišní a její funkce

Slinivka břišní (latinsky pankreas) je malý orgán o délce cca 15 centimetrů. Je to žláza s dvojí sekrecí: vnitřní (endokrinní) a vnější (exokrinní). Jako vnitřní je označována produkce pankreatické šťávy obsahující 3 trávicí enzymy trypsin, lipázu a amylázu. Jsou nezbytné pro štěpení bílkovin, tuků a cukrů. K vnější sekreci slouží Langerhansovy ostrůvky, jež vyrábí hormony inzulin a glukagon. Jde o hormony potřebné pro metabolismus sacharidů.

Příčiny a projevy pankreatitidy

Dojde-li k zánětu slinivky (existují dvě varianty: akutní nebo chronická pankreatitida), trávicí enzymy se aktivují už před vstupem do žlučovodu. Zjednodušeně řečeno slinivka začne trávit sebe samu. Opravdu těžké příznaky akutního zánětu slinivky mívá až 20 % pacientů. Jde tedy o vážný zdravotní problém, který je nutno co nejdříve začít léčit. 

Příčinami vzniku zánětu bývají:

• žlučové kameny, 
• nadměrná konzumace tučných potravin, podvýživa, 
• dlouhodobá konzumace alkoholu (chronický zánět) nebo nárazové požití velkého množství alkoholu (akutní zánět), 
• nadměrné užívání léků, 
• mechanické poškození slinivky (úder do břicha),
• jiné onemocnění,
• spíše výjimečně i genetické predispozice.

Obvyklé projevy pankreatitidy:

• ostrá bolest v nadbřišku, která může vystřelovat do zad,
• zhoršení bolesti břicha po jídle,
• zvracení, 
• nevolnost,
• průjmy a nažloutlá mastná stolice,
• zvýšená citlivost v oblasti slinivky,
• horečka, zvýšený srdeční tep až ztráta vědomí (při těžších formách onemocnění).

Chronická pankreatitida

Oproti akutní variantě se chronická pankreatitida vyznačuje méně výraznými bolestmi břicha a zhoršením stavu krátce po konzumaci jídla. Může trvat velmi dlouho. Pokud potíže trvají delší dobu a neléčí se, funkce slinivky se snižuje a může dojít k jejímu trvalému poškození.

VÍTE, ŽE nejrozšířenějším onemocněním, které souvisí s nedostatečnou funkcí slinivky, je cukrovka? 

Léčba zánětu slinivky břišní

Základem úspěšné léčby je důkladné vyšetření a stanovení správné diagnózy. Je-li zánět slinivky potvrzený, pacient by se měl řídit doporučeními lékaře. Léčba zahrnuje i dietu. Dle závažnosti stavu může být pacient hospitalizován kvůli sledování fyziologických funkcí. Zejména akutní forma nemoci může vážně ohrožovat zdraví a dokonce i život. 

Při bolestech se užívají analgetika ve formě tablet nebo žilně, pokud nemocný hodně zvrací. Kvůli zajištění energetické rovnováhy je nutný adekvátní příjem potravy. Léčba může vyžadovat i další specifickou výživu: buď enterální, tedy podávanou ústy (v podobě tekutin), nebo parenterální (infuze do žil). 

Současné výzkumy potvrzují, že už od počátku léčení je vhodná i normální výživa s podáním malého množství tuku. Prokáže-li se, že léčba není úspěšná, může být přičina onemocnění řešena také chirurgicky.

Jaká dieta se drží při zánětu slinivky břišní

V případě zánětlivého onemocnění slinivky by měl nemocný dodržovat léčebnou dietu, kterou by mu v ideálním případě měl předepsat lékař nebo dietolog. Léčba obvykle trvá 3 až 10 dní, než se nemocný začne cítit lépe a lze přejít na doporučovanou dietní stravu, kterou je vhodné držet několik týdnů až měsíců dle závažnosti stavu.

Základní principy diety při pankreatitidě

• vhodná jsou šetrně upravovaná a lehce stravitelná jídla, 
• jí se menší porce, četnost jídel je 6 až 7× denně s rozestupem 2,5 až 3 hodin,
• doporučené přípravy jsou vaření, dušení a pečení (rozhodně ne smažení),
• používá se méně koření, žádné pálivé a ostré koření,
• nežádoucí jsou potraviny s velkým obsahem tuků (tučná masa, uzeniny, sýry i ořechy),
• důraz se klade na příjem kvalitních rostlinných a živočišných bílkovin v množství 1 až 1,5 gramu na jeden kilogram váhy,
• preferovány jsou sacharidy s nižším glykemickým indexem (například z listového špenátu, mrkve, okurky nebo zelí),
• opatrnost je vyžadována i u potravin bohatých na vlákninu, která se hůře tráví,
• vyhýbat se nadýmavé zelenině, luštěninám a celým zrnům (celozrnné potraviny),
• je nezbytný dostatečný pitný režim minimálně 1,5 litru denně (voda, bylinné čaje, ne silný čaj a káva),
• úplná abstinence alkoholu.

Tip nutriční terapeutky Daniely Krčové: Malé množství kvalitního tuku přidejte až do hotového pokrmu, a to kvůli možnému přepalování tuku.

Dle závažnosti onemocnění slinivky se mohou držet 4 stupně diety

• 1. stupeň: drží se cca 1. až 3. den pod lékařským dohledem, pacientovi je výživa podávána infuzemi,
• 2. stupeň: drží se cca 4. až 15. den stále pod lékařským dohledem, hladovku a infuze postupně nahrazuje neslazený čaj a malé dávky potravin, polévky, ovocné pyré, zeleninové šťávy, netučný tvaroh a podobně,
• 3. stupeň: drží se cca 12. až 21. den, přidávají se ovocné kompoty, netučné mléčné výrobky, zelenina (mrkev, petržel), jí se větší porce,
• 4. stupeň: drží se cca od 22. dne. Postupně se přidává libové hovězí maso, šunka, netučné ryby a další druhy nenadýmavé zeleniny, poté se postupně přechází na šetřicí dietu.

Přehled vhodných a nevhodných potravin při pankreatitidě

Čerstvou zeleninu je lepší jíst mechanicky (nastrouhanou nebo rozmixovanou) nebo tepelně upravenou (vařenou či dušenou do měkka), syrovou dle tolerance. Ovoce se smí jíst čerstvé (nejlépe nastrouhané, bez slupky), vařené či kompotované. Dále je doporučeno doplňovat některé vitaminy (např. vitamin D).

Co jíst a pít, když máte zánět slinivky

• mléko: spíše polotučné
• kysané mléčné výrobky: jogurty bílé i ochucené (bez semínek), tvaroh a tvarohové pomazánky, kefír a acidofilní mléko
• měkké sýry: cottage, mozzarella, žervé, lučina, olomoucké tvarůžky
• tvrdé sýry: nekořeněné 
• vaječné bílky neomezeně
• libové maso: drůbeží, telecí, králičí, zvěřina, očištěné libové hovězí, vepřové, jehněčí maso
• libová drůbeží a telecí šunka: minimálně 90 % masa
• ryby: pstruh, treska, candát, losos, tuňák
• přílohy: brambory, bramborová kaše, bílá rýže, těstoviny, jáhly, krupky, kroupy, ovesné vločky
• chléb a pečivo: bílé, celozrnné dle tolerance, nemělo by být čerstvé
• nenadýmavá zelenina: mrkev, celer, petržel, rajčata, špenát, hlávkový salát, fazolky, cuketa, chřest, červená řepa
• ovoce: zralá jablka, banány, citrusové ovoce, meruňky, broskve, třešně, blumy, švestky
• pitná voda, ředěné čaje, ovocné šťávy a mošty, neslazené minerální vody

Z tepelných úprav pokrmů je důrazně doporučeno vaření a dušení, pečení v páře, vždy s trochou vody a podlévat. Vhodné je používat nádobí, které umožňuje přípravu jídla jen s malým množstvím tuku nebo i bez. Zcela nevhodné je grilování a smažení. 

Co omezit, když máte zánět slinivky

• máslo a margaríny
• oleje: řepkový (teplá kuchyně), olivový, sójový, lněný (studená kuchyně)
• ořechy: smíte je, ale jen velmi malé množství
• vysoce tučné mléčné výrobky: smetana a šlehačka, tučné sýry a tvarohy, smetanové jogurty 
• vejce: žloutek (maximálně 1× denně)
• pečivo: čerstvé a celozrnné pečivo, semínkové a pečivo, kynuté knedlíky, hranolky
• zelenina: květák, hrášek, mladé brukve

Zcela nevhodné jsou tučné a sladké potraviny. Pozor také na nadýmavé druhy zeleniny. Při této dietě se nesmí jíst ani semínka a ořechy či celozrnné pečivo kvůli riziku mechanického podráždění trávicího traktu.

Co nejíst a nepít, když máte zánět slinivky

• tučná masa a vnitřnosti
• tučné uzenářské výrobky 
• sádlo, škvarky, slanina a vypečený tuk
• kokosový a palmový tuk
• dochucovadla: hořčice, kečup, majonéza, tatarka, sójová omáčka, bujony a další
• nadýmavá zelenina: kapusta, zelí, brokolice, cibule, česnek, paprika, okurky
• ovoce: hrušky, čerstvé třešně, jahody, maliny, ostružiny, kiwi, rybíz
• houby
• luštěniny
• různé polevy, náhrady čokolád
• průmyslové pečivo
• dráždivé koření: pálivá paprika, pepř, kari, výrazné směsi, chilli
• sladkosti a cukrovinky (sušenky, čokolády, sladké pečivo, dorty, krémové zmrzliny)
• silný čaj, káva a perlivé nápoje
• alkohol

Tipy na jídla při dietě podporující léčbu pankreatitidy

Snídaně: 

• Slaná pohanková kaše
• Rýžový pudink s ovocnou šťávou
• Starší bílé pečivo s jemnou tuňákovou pomazánkou
• Kuskus na sladko s podušeným ovocem
• Lehké palačinky s ovocným pyré bez cukru

Svačiny: 

• Banán
• Nastrouhané jablko bez slupky
• Broskvovo-jablečné pyré
• Polotučný tvaroh

Obědy: 

• Přírodní kuřecí řízek s dušenou rýží
• Kuřecí stehno bez kůže a kostí s kuskusem a sušenými rajčaty bez koření
• Tvarohovo-špenátové noky
• Krůtí prso s broskvemi, batátovým pyré a dušenou mrkví
• Hovězí závitek s rýží

Večeře: 

• Dýňová polévka s chlebovými krutony
• Jemný bramborový salát s jogurtem a celerem
• Krémová mrkvová polévka se starší vekou
• Vařená řepa s fenyklem

Zdravotní přínosy diety při slabé slinivce břišní

• Léčebná dieta, která se drží pouze při diagnóze pankreatitidy, což je zánět slinivky břišní.
• Obnovuje a podporuje správnou činnost slinivky břišní.
• Je velmi šetrná k celému trávicímu traktu.
• Doplňuje zdravé tuky, neobsahuje skryté tuky a omezuje konzumaci hodně tučných potravin.
• Doporučuje konzumovat sacharidy s nižším glykemickým indexem a vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem jednoduchých cukrů (sladkosti, cukrovinky apod.).
• Klade důraz na příjem bílkovin z kvalitních zdrojů (libové maso, méně tučné sýry, mléko a mléčné potraviny).
• Dbá na dostatečný příjem tekutin.
• Zakazuje pití alkoholu v jakémkoliv množství.

Vliv diety na hubnutí

Dieta při onemocnění slinivky břišní nepatří mezi redukční diety. Je to léčebná dieta, která se doporučuje čistě u tohoto druhu onemocnění. Dietu proto nikdy nedržte, pokud je vaším cílem pouze redukce tělesné hmotnosti.

Pro koho je dieta na slinivku břišní vhodná

Dieta je určená pouze pro osoby mající akutní nebo chronickou formu pankreatitidy, tedy při zánětlivém onemocnění slinivky břišní. Opakujeme, že se drží pouze na základě lékařského doporučení.

Vyjádření nutriční specialistky Daniely Krčové: Co jíst a podpořit slinivku břišní?

Slinivka břišní je nesmírně důležitý orgán, který produkuje trávicí enzymy. Pokud ve slinivce vznikne zánět (pankreatitida), dochází k narušení trávení a vstřebávání živin. Zánět slinivky břišní s sebou přináší celou řadu zdravotních rizik, která mohou člověka ohrozit na životě. Nedílnou součástí léčby zánětu slinivky břišní je změna jídelníčku a úprava životního stylu.

Dietní postupy při léčbě zánětu slinivky břišní se odvíjí od toho, zda jde o akutní, nebo chronickou pankreatitidu. 

1. Při akutní pankreatitidě se nevyhneme parenterální výživě (podávání infuzí), po které následuje speciálně upravená enterální výživa a za několik dní zařazujeme pevnou stravu. 
2. Chronická pankreatitida vyžaduje hlavně umělé dodávání enzymů slinivky břišní, v opačném případě se může rozvinout podvýživa v důsledku poruchy vstřebávání živin.

Při zánětu slinivky břišní se doporučuje lehce stravitelná šetřící strava, úplná abstinence alkoholu, zanechání kouření, snížení příjmu tuků (ne však jejich úplné vyřazení) a omezení potravin dráždících zažívací trakt, jako je například ostré koření a nadýmavá zelenina (cibule, česnek, paprika apod.). Nevhodný je silný čaj a káva.

Zaměřujeme se na šetrné úpravy při přípravě jídla a malé množství tuku přidáváme až do hotového pokrmu (eliminujeme tím přepalování tuků). Důležité je dbát také na dostatečný příjem bílkovin a pravidelnou stravu rozdělenou do menších, ale častějších dávek. Energetický příjem se řídí individuální potřebou daného člověka a jeho schopností přijímat stravu. Při váhovém úbytku je vhodné zvážit tzv. sipping (popíjení speciální tekuté výživy).

Dieta při zánětu slinivky břišní se příliš neliší od diety při onemocnění žlučníku a jater – základním principem je strava mechanicky i chemicky šetřící. Dieta hraje při léčbě sice spíše doplňkovou úlohu, ale určitě by se na ni nemělo zapomínat. Jedná se totiž o léčebnou dietu, která má především symptomatický význam – přináší úlevu od obtíží. 

Naše doporučení

Dieta při zánětu slinivky břišní je bezpečná a je nastavena tak, aby podpořila léčbu a její normální činnost. Dieta je šetrná vůči trávicímu systému a obsahuje lehce stravitelné potraviny, u nichž nehrozí, že by jej poškodily či draždily. To však neznamená, že je to obecně zdraví prospěšná dieta. Drží se při zánětu slinivky, případně na základě doporučení ze strany lékaře: dietologa, nikoliv na základě vlastního rozhodnutí.

Jde-li vám primárně o hubnutí a zlepšení celkového zdraví, vsaďte na pestrý a vyvážený jídelníček. Nevíte-li, jak začít, vyhledejte pomoc u edukovaného odborníka na výživu, což je nutriční terapeut a specialista, dietolog nebo obezitolog. 

Závěrečné shrnutí: Dieta při slinivce je léčebná, nikoliv redukční dieta 

• Je součástí léčby zánětlivého onemocnění slinivky břišní, která se nazývá pankreatitida.
• Dieta obsahuje lehce stravitelné pokrmy, které nedráždí a nenadýmají. Je třeba se vyhýbat nejen tukům a jednoduchým cukrům, ale také různým semínkům či ořechům, které mohou trávicí trakt poškodit mechanicky.
• Důležitý je příjem správného množství tuku, kvalitních bílkovin, sacharidů s nižším GI
• Nemocný musí také dbát na pitný režim. Pití alkoholu je zakázáno.