Nechutenství a nutkání zvracet: Nejčastější příčiny a kdy už má smysl jít k lékaři

Nepříjemné pocity přeplněného žaludku nejsou nijak neobvyklé a většinou neohrožují zdraví. Nevolnosti potrápí jednou začas každého. 20 až 40 % dospělých těmito pocity dokonce trpí v opakovaných vícedenních intervalech. Jak nevolnost vzniká a co proti ní lze dělat?

Nevolnost a pocity na zvracení patří k běžným zdravotním potížím, které může způsobit celá řada vnějších i vnitřních faktorů. Postihnout mohou kohokoliv bez ohledu na věk a pohlaví, dospělé i děti. Často trápí těhotné ženy a osoby podstupující náročnou léčbu rakoviny.

Nejčastější příčiny nevolnosti u dětí a dospělých

Nevolnost je třeba vnímat jako varovný signál. Postiženému je špatně a uvědomuje si, že snědl nebo udělal něco špatného a nevhodného. V ideálním případě se tomu, co způsobilo podráždění žaludku, příště vyhne. 

Nevolnost může doprovázet zvracení či nutkání zvracet, což je přirozený způsob, jak se tělo dokáže co nejrychleji zbavit škodlivého obsahu v žaludku.

Nevolnost a pocit na zvracení nejsou samy o sobě považovány za nemoc. Jsou brány jako jeden z mnoha signálů, kterými lidské tělo dává najevo nepohodu nebo změnu ve vnitřním prostředí. 

Nevolnost se projevuje nepříjemnými pocity v oblasti žaludku a viditelnými vnějšími příznaky, které předchází zvracení, jako jsou:

• náhlá bledost,
• pocity chladu a studený pot,
• vyšší tvorba slin.

Nejčastější příčiny nevolnosti u dospělých

Existuje spousta spouštěčů a příčin nevolnosti a zvracení od mírných až po závažné příčiny.

• potíže vyvolané jízdou dopravními prostředky (nejčastěji v autě a autobusu) nebo přemírou námahy,
• přejídání,
• žaludeční infekce (např. střevní chřipka),
• nežádoucí účinky některých léků,
• náhlá a prudká bolest,
• emoční stres, nervozita, obavy a strach,
• cestovní nevolnost,
• migréna,
• potravinová intolerance,
• kofein, nikotin a alkohol,
• kolika,
• funkční dyspepsie,
• pyelonefritida (zánět ledvinné pánvičky a ledviny),
• apendicitida (zánět slepého střeva),
• vředové choroby.

Opakované a dlouhodobé nevolnosti a trávicí problémy jsou taktéž častými projevy poruch příjmu potravy, jako je přejídání, bulimie a anorexie, a psychických chorob. 

Hormony často stojí za nevolnostmi u žen

U žen se jedná o běžný příznak raného těhotenství. Nevolnosti v průběhu prvních týdnů až měsíců těhotenství popisuje téměř 70 až 80 % žen, přičemž každá druhá v tomto období zvrací na denní bázi.

Ženy ale nemusí být těhotné pokaždé, když je jim nevolno. Důležitou roli u ženského pohlaví hraje kolísající hladina hormonů. Nevolnosti jsou u žen typické především pro období před a při menstruaci.

Řada žen rovněž v rámci menstruace pociťuje přehnané reakce na výrazné pachy, které doprovází pocity “zvedání” žaludku a až odpor k jídlu. Stejné potíže se mohou objevit během menopauzy. Pocity postupně odeznívají.

Nejčastější příčiny nevolnosti u dětí

Také děti jsou častými adepty na nevolnost a zvracení. Nejčastěji je způsobuje následujících 6 příčin:

1. Otrava jídlem
2. Alergie na mléko nebo jiné potraviny
3. Přejedení
4. Virové infekce
5. Nemoci provázené vysokou horečkou
6. Jízda autem nebo autobusem

Kromě toho se pocity na zvracení u dětí objevují v důsledku nevhodně zvolené nebo příliš náročné pohybové aktivity.

Neznámé příčiny nevolnosti? Hodně napoví načasování

Příčinu nevolnosti hodně napoví moment, kdy se projevila a jak dlouho od posledního jídla. Je značný rozdíl mezi tím, zda nevolnost nastane do 2 hodin po jídle nebo až následující den. Nevolnost může být spojená s dalším symptomy.

Nevolnosti krátce po jídle

Nejčastějšími příčinami nevolnosti, které se objeví několik minut až cca do 2 hodin po příjmu potravy, bývají většinou:

• nesnášenlivost některých potravin, 
• zánět žaludku (gastritida), 
• vředová chorobu,
• poruchy příjmu potravy. 

Nevolnosti po delší době od posledního jídla

Pokud se však nevolnost projeví až po delší době, například následují ráno či dokonce déle, může jít o:

• otravu jídlem (cca po 8 hodinách po jídle),
• salmonella a jí podobné bakterie (po ještě delší době).

Pozor na přejídání a hltání

Příčina nevolností ale nemusí být v tom, co, ale kolik toho sníte. Břicho nacpané k prasknutí, křeče v útrobách a žluč vracející se zpět do úst představují pořádný trest za nedostatečnou míru v jídle. Pozor si dávejte i na hltání. Příliš rychle snědené jídlo trávení také nesvědčí.

Úlevu po přejedení může přinést pomalá procházka na čerstvém vzduchu, případně volně prodejná antacida. Hlavní je plný žaludek nemačkat ani si na něj nelehat.

Nevolnost a další symptomy

Nevolnost se může vyskytovat v kombinaci s jinými žaludečně-střevními onemocněními a obtížemi, jako jsou například:

• reflux kyseliny,
• říhání,
• tlak v žaludku.

Ty mohou, ale také nemusí, být přímými příčinami žaludeční nevolnosti. Jde-li o dlouhodobé potíže nebo se nevolnost projevuje ve spojení s těmito a dalšími symptomy, je doporučeno navštívit lékaře, který na základě řady vyšetření odhalí skutečnou příčinu obtíží a doporučí vhodnou léčbu.

Co je reflux a kdy k němu dochází

Význam pojmu reflux je zpětné proudění a označuje stav, kdy se obsah žaludku částečně vrací do jícnu a může způsobit nepříjemný pocit pálení na hrudi a krku. Většinou se objeví krátce po jídle a může trvat několika minut až několik hodin i déle. Říká se tomu také pálení žáhy.

Vracející se žaludeční šťávy mohou natolik podráždit nervová zakončení, až vyvolají pocity ke zvracení. Osoby se zvláště citlivými nervy mohou reagovat výrazněji. 

Další příznaky refluxu: 

• nevolnost,
• bolest na hrudi,
• potíže s polykáním,
• chronický kašel,
• chraplavý hlas,
• zápach z úst.

Občasný reflux není nutné nijak zvlášť řešit. Přejde sám. Při opakovaných potížích pomáhá jíst střídmě, večer se vyhýbat těžkým jídlům, chodit spát až několik hodin po posledním jídle, přestat nebo alespoň omezit kouření a při spánku si položit hlavu výše než žaludek. 

Nevolnosti mohou vyvolat i úzkosti a deprese

Žaludek bývá označován také jako druhý mozek a stejně jako ten první čelí všem emocím a starostem. Je totiž hojně protkán nervy a vnímá i sebemenší rozrušení, negativní emoce či psychickou nerovnováhu. 

Tyto potíže klasická medicína označuje jako žaludeční neurózu neboli funkční dyspepsii. V podstatě se jedná o pocity nepohodlí při trávení vyvolané nejrůznějšími příčinami.

Funkční dyspepsie

Po fyzické stránce se nadměrný stres může projevit nevolnostmi, nechutenstvím či pálením žáhy. K dalším příznakům patří také nadýmání, průjem, zvracení či nepříjemný pocit plnosti, a to i v situaci, kdy jste téměř nic nesnědli. Může dojít až k naprosté ztrátě chuti či potížím s polykáním. 

V podstatě se jedná o pocity nepohodlí při trávení, které kromě psychického stavu mohou negativně ovlivňovat také sociální vlivy kulturní zvyklosti. Pro některé pacienty je uzdravení dokonce nežádoucí, protože podvědomě vyžadují pozornost běžně věnovanou nemocnému člověku.

Podobné stavy můžete pociťovat například před důležitou schůzkou a životním rozhodnutím. Problém nastává ve chvíli, kdy tyto potíže pociťujete trvale. 

Žaludeční neurózy se nejčastěji projevují:

• bolestmi v horní části břicha,
• pálením žáhy,
• nevolnostmi,
• plynatostí,
• nadměrným říháním,
• kručením v břiše,
• nutkáním ke zvracení nebo zvracením.

V případě výše uvedených projevů pacienti požadují vyšetření z preventivních důvodů, aby lékař vyloučil vážnější choroby. V naprosté většině nevolnosti odezní samy, přičemž vždy zabere úprava jídelníčku a případně užívání zdraví prospěšných probiotik.

Riziko ztráty váhy a podvýživy v důsledku nechutenství a nevolností

Obzvláště vážné mohou být stavy úzkosti a deprese. Pokud přetrvávají příliš dlouho, může dojít k výraznému úbytku tělesné váhy a vzniku podvýživy. 

Riziko extrémně nízkého příjmu životně důležitých živin mohou krátkodobě zmírnit takzvané nutridrinky (například Nutricia), které jsou určené právě pro případy ohrožení podvýživou. 

Správné a dlouhodobé řešení spočívá primárně ve zvládnutí akutního psychického stavu a obnovení normální chutě k jídlu.

Nevolnost může být příčinou i vážných chorob

Pozornost je třeba zvýšit u nevolností, které se opakují, vrací nebo trvají déle a neodeznívají ani po úpravě jídelníčku či životního stylu. Nevolnosti mohou být jednou z příčin vážných a bolestivých zdravotních problémů, které vyžadují lékařský zásah.

Nevolnosti mohou mít původ v somatických onemocněních, která vykazují strukturální změny tělesných orgánů. Nutné je sledování zdravotního stavu pacienta s funkčním postižením, aby později vzniklé somatické onemocnění trávicího traktu bylo včas odhaleno .

Jedná se například o:

• srdeční ischemii (poruchu prokrvení srdečního svalu), 
• refluxní chorobu jícnu, 
• žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, 
• žlučníkové kameny, 
• zánět žlučníku, 
• zánět slinivky břišní.

Vředové choroby žaludky a dvanácterníku

Podle jedné odborné studie klesá počet vředových chorob. To ale neznamená, že zmizely. Jejich nejčastější příčinou bývá bakterie Helicobacter pylori způsobující selhání ochranného systému. Poškození žaludeční sliznice může vést až ke vzniku žaludečního vředu. 

Vředové choroby však může vedle uvedené bakteriální infekce vyvolat i dlouhodobé užívání nesteroidních antirevmatik, mezi která patří například acylpyrin, naproxen a ibuprofen.

Příznaky vředové choroby:

• Mezi počáteční příznaky patří tupá břišní bolest, která se objevuje po jídle, ale i s delším časovým odstupem od příjmu potravy a často také v noci. 
• V pokročilém stavu dochází ke ztrátě tělesné hmotnost, meteorismu a nausee. 
• Výrazná a přetrvávající bolest spolu s přítomností krve ve stolici, černým zbarvením stolice a zvracením krve vyžaduje lékařské šetření.

Jak upravit jídelníček při projevech nevolnosti

Spouštěčem nevolnosti může být pokaždé něco jiného. Stačí se na firemním večírku plného lákadel dopřát pořádný nášup. Některým osobám nevolnost spouští ta samá jídla, například česnek, ostré koření, mléčné výrobky nebo smažená jídla apod. Prostě jim nedělají dobře a pro jejich žaludek je lepší se jim vyhýbat.

Při běžné nevolnosti a případně i zvracení pomáhají dvě věci – klid a dieta zklidňují bříško. Tím nemyslíme, že budete hladovět, ale dáte si pozor na to, co vložíte do úst. Některá jídla totiž těžkosti v břiše ještě podpoří. Odlehčený jídelníček je vhodné dodržovat ještě několik dní po nevolnosti.

Nevhodná jídla při nevolnosti

Absolutně nevhodná jsou těžká, mastná, hůře stravitelná, ostrá a kořeněná jídla, kynuté pečivo, sladkosti, uzeniny, ale i syrová zelenina. Trávení zpomalují také moučné a kynuté potraviny a pocity zahlenění mohou zvyšovat mléčné produkty. 

Zapomeňte na luštěniny, česnek a cibuli a nadýmavé druhy zeleniny, jako je zelí, kedlubny, květák a papriky. Pozor také na citrusy a kyselé ovoce obecně. Potíže se zažíváním mohou vyvolat tučná jídla, smetanové zmrzliny v létě a nadměrná konzumace alkoholu.

Na dovolené v zahraničí a zejména vzdálenějších exotičtějších lokalitách je doporučeno pít pouze balenou vodu a dávat si bedlivý pozor na tekoucí vodu a nápoje obsahující led, který může být připravený z vody nevhodné pro naše evropské žaludky.

Tipy, jak zabránit opakovanému zvracení:

• Popíjejte po malých dávkách slazené šťávy nebo černý čaj (nepoužívejte citrusy – jsou příliš kyselé).
• Postupně zvyšujte množství vypitých tekutin.
• Pomalu přidávejte suché starší pečivo nebo sladké sušenky.

Doporučené potraviny a jídla při nevolnosti

Na rozbouřený žaludek a podrážděné trávení se doporučují takzvané zklidňující pokrmy. 

Mezi taková jídla patří kuřecí nebo zeleninový vývar, vařená rýže s jablkem nebo banánem nebo vařené bílé libové maso s brambory a dušenou mrkví. Trávení prospívají také kysané mléčné výrobky (kefír, podmáslí, jogurty). 

Odlehčený jídelníček vrátí rozbouřené žaludeční kyseliny do normálního stavu a střeva se zbaví nahromaděného odpadu. Jelikož tuky a bílkoviny tráví tělo nejdelší dobu, je nejlepší konzumovat sacharidy, které tělo zpracuje cca do 2 hodin.

Potraviny vhodné při žaludeční nevolnosti:

• starší rohlíky,
• suchary,
• piškoty,
• banány,
• rýže a těstoviny,
• vařené brambory,
• dušená jablka,
• vývar a vařené kuřecí maso.

Jak se vyhnout nevolnosti způsobenou jídlem

Kromě toho, že byste se měli vyhýbat potravinám a jídlům, která vašemu žaludku nesvědčí, je dobré dodržovat následujících pět pravidel, která zní:

1. Nepřejídejte se a jezte spíše menší porce. 
2. Máte-li hlad, jezte raději pět menších jídel denně než tři velká.
3. Každému jídlu věnujte pozornost a pomalu žvýkejte.
4. Pijte po jídle, ne v jeho průběhu.
5. Po jídle si nelehejte, ale raději se věnujte mírnému pohybu. Nedělejte však nic fyzicky náročného a to nejméně 30 minut.

Pitný režim při nevolnosti a zvracení

Důležité je zvýšit příjem tekutin. Silné a opakované zvracení a průjem může totiž vést až k dehydrataci organismu. 

Vhodná je čistá voda, neperlivé minerálky a bylinné čaje (např. heřmánkový, meduňkový, zázvorový nebo mátový čaj). Zejména bylinné čaje pomáhají zklidnit rozbouřený žaludek a urychlit trávení.

To však neznamená, že na podrážděný žaludek vypijete litr vody. Příliš mnoho tekutin naráz zředí žaludeční šťávy a zpomalí trávení. Pocity těžkosti si zbytečně protáhnete. 

Tekutiny přijímejte po malých douškách. Pomáhá upíjet vychlazenou coca-colu či cucat mražené coca-colové kostky.

VÍTE, JAK POZNAT DEHYDRATACI? Podle suchých úst, lepkavých slin, závratí, zvracení žaludečních šťáv a tmavě zbarvené moči. Nutné je zavodňovat organismus. Pomoci může rehydratační roztok, který mají v každé lékárně. Obsahuje vodu a minerální látky, které tělo spolu s tekutinami ztrácí.

Jak zmírnit ranní nevolnost během těhotenství

Ranní nevolnosti a zvracení potrápí většinu těhotných žen v prvním trimestru. Pojem ranní je přitom značně nepřesné, protože ženy se pocitem žaludku na vodě potýkají celý den. Potíže po několika týdnech pominou, u některých ale mohou přetrvávat po celou dobu těhotenství. 

Mírné obtíže jsou naprosto normální, ale silné těhotenské nevolnosti už mohou být pro ženu nebezpečné. Hrozí dehydratace, rozvrat minerálů a kolaps organismu. Nenarozený plod si přitom vše potřebné bere z těla matky a funguje, i když matce není dobře.

Není důvod se předem zneklidňovat. Nicméně uděláte dobře, pokud se s případnými potížemi svěřujete lékaři po celou dobu těhotenství. Vážnější problém představuje zvýšená teplota, nepřestávající zvracení po celé dny, výraznější ztráta hmotnosti či zvracení krve. V takovém případě by těhotná žena měla vyhledat pomoc odborníka.

Přírodní léčba v těhotenství

Pro těhotné ženy nejsou vhodné volně prodejné léky určené na cestování, které si normálně s mírnou nevolností snad poradí. Pomoci jim ale může přírodní léčba. Nevolnosti například zmírní máta a vitamin B6 nebo zázvor, který nejlépe účinkuje při zvracení. 

Pro těhotné ženy jsou určené speciálně navržené multivitaminové doplňky pro těhotné, které obsahují všechny potřebné látky a ve správném množství. Nemusí se tak bát, že by si ublížily nevhodným dávkováním přírodních doplňků.

Většina žen časem sama pozná, co jí na nevolnosti zabírá. Některým ženám pomáhá sníst sladkou suchou sušenku před spaním, jiné dávají přednost svačince obsahující bílkoviny (například kousek libové šunky nebo sýra). Ve chvílích, kde se cítíte dobře, zkuste obohatit stravu o přírodní probiotika.

Kdy navštívit lékaře a jak probíhá vyšetření

Běžná nevolnost návštěvu lékaře nevyžaduje, zpravidla odezní sama od sebe. Méně vážné potíže netrvají déle než několik hodin a pak se uklidní. Nepříjemná střevní viróza může trvat i dva dny. Trvají-li problémy déle, je nezbytné vyšetření lékařem.

Vyhledat lékaře z důvodu nevolnosti je rozumné, pokud:

• Pocity na zvracení (nauzea) trvají déle jak týden v kuse.
• Zvracení trvá více než 24 hodin.
• Nevolnost provází vysoká teplota, bolesti hlavy nebo za krkem.
• Existuje možnost, že je žena trpící nevolnostmi těhotná.

Kdy vyrazit na pohotovost

U dětí je vhodné kontaktovat lékaře po každé, když jej nevolnosti, zvracení a průjem trápí několik hodin v kuse. Pokud navíc viditelně rychle dýchá, má suché rty a jeví další známky dehydratace, okamžitě vyrazte na pohotovost.

U dospělých se za důvod cesty do nemocnice nebo zavolání sanitky považuje přitomnost krve ve zvratkách, těžká bolest břicha, zmatenost a snížená bdělost.

Jak probíhá vyšetření při nevolnosti

Při nevolnostech neexistuje předem daná vyšetřovací metoda. Důležité je prvotní vyšetření lékařem, který bere v potaz všechny potíže pacienta.  

• Může jít o vyšetření krevního obrazu, biochemické vyšetření séra a testy na skryté krvácení ve stolici. 
• V případě potíží s polykáním, zvracením a úbytkem váhy se provádí rentgen jícnu, žaludku a dvanáctníku. 
• Podezření na žlučníkové kameny pomáhá potvrdit nebo vyloučit ultrazvuk. 
• U pacientů s nevysvětlitelnými obtížemi se provádí vyšetření průsvitu horní části trávicí roury optickým přístrojem (tzv. ezofagogastroskopie). 

Shrnutí: Nevolnost sice není nemoc, podceňovat ji se ale nevyplácí

Běžná nevolnost nepředstavuje vážný zdravotní problém a většinou sama od sebe odezní. Déletrvající nebo opakované nevolnosti však mohou signalizovat vážnější problémy, které by měl na základě vyšetření vyloučit lékař. 

Někdy stačí upravit jídelníček. Za opakovanými nevolnostmi může být alergie na potraviny, například laktózu nebo lepek. V takovém případě navštivte nutričního terapeuta, který pomocí krevních rozborů zjistí, jaké konkrétní suroviny vašemu tělu svědčí a jakým se raději vyhnout.